Les Comores : Destination Paradisiaque et Carrefour de la Santé Publique Régionale

 

        Présentation du programme PNLIS

Le Programme National de Lutte contre les Infections Sexuellement Transmissibles et le SIDA (PNLIS) est un programme ministériel sous la tutelle de la Direction de Lutte contre les Maladies Transmissibles, relevant de la Direction Générale de la Médecine Préventive. Sa mission principale est de maintenir la prévalence du VIH à Madagascar en dessous de 1%, en alignement avec les objectifs nationaux et internationaux, notamment ceux de l'ONU SIDA pour 2030 (95-95-95). Pour réaliser cette mission, le PNLIS s’assure que les interventions de lutte contre le VIH sont efficaces, équitables, accessibles et durables, tout en intégrant les innovations technologiques et programmatiques.

Innovation et les actions faites dans la lutte contre le VIH SIDA

L'une des principales innovations apportées par le PNLIST est l'élargissement de ses interventions pour mieux répondre aux besoins des populations cibles, grâce à la mise en œuvre des stratégies différenciées.

Les stratégies différenciées en matière de prévention, de dépistage, et de traitement jouent un rôle crucial dans l’adaptation des services aux besoins spécifiques des différentes populations.

    · Prévention du VIH

  En prévention, des approches ciblées ont été mises en place, telles que la distribution de préservatifs dans les zones à haut risque, l'éducation sur la réduction des risques parmi les travailleurs du sexe et les personnes qui consomment des drogues injectables, ainsi que la promotion de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour les populations clés.

  ·  Dépistage du VIH

  

  Pour le dépistage, des stratégies telles que le dépistage communautaire, l'autotest du VIH, et le dépistage index (où les proches des personnes vivant avec le VIH sont invités à se faire dépister) ont été développées pour atteindre un maximum de personnes.

                      Sensibilisation et dépistage à l'esplanade, Ankatso, Antananarivo
                      

· Traitement VIH

     En ce qui concerne le traitement, le PNLIS a mis en place des modèles de soins différenciés, y compris la prise en charge décentralisée et le traitement antirétroviral à base communautaire, qui permettent aux patients de recevoir leurs médicaments de manière plus accessible, tout en allégeant la charge sur les établissements de santé. Ces stratégies sont conçues pour maximiser l'impact des interventions tout en tenant compte des réalités locales.

L’élargissement des cibles prioritaires est également notable : il ne se limite plus aux populations les plus exposées aux risques (PCPER), mais inclut désormais les jeunes.
La jeunesse est désormais reconnue comme une population clé dans la lutte contre le VIH en raison de leur vulnérabilité croissante. Pour les atteindre, le PNLIS a multiplié les campagnes de sensibilisation dans les établissements universitaires, ainsi que dans les lieux de rassemblement des jeunes, tels que les centres de loisirs, les événements sportifs, et les concerts. Ces campagnes utilisent des outils modernes, comme les réseaux sociaux et les applications mobiles, pour toucher les jeunes de manière efficace.

• En outre, des programmes spécifiques sont mis en place pour sensibiliser les jeunes aux méthodes de prévention du VIH, y compris l'utilisation des préservatifs et la disponibilité de la PrEP. Ces efforts sont particulièrement importants pour réduire l'incidence des nouvelles infections parmi les jeunes, qui sont souvent mal informés sur les risques liés au VIH
  
  
  

  

  CSB II Ankirihiry, centre PTME de Tamatave

          · PTME

• La Prévention de la Transmission Mère-Enfant (PTME) demeure une priorité. Le PNLIS travaille activement à améliorer l'accès aux soins prénatals et à renforcer le dépistage précoce du VIH chez les femmes enceintes. Le programme vise à réduire le taux de transmission du VIH de la mère à l'enfant à travers une couverture complète en ARV pour les femmes séropositives durant la grossesse, l'accouchement, et l'allaitement. Cela inclut également le suivi des nourrissons exposés afin d’assurer leur prise en charge rapide en cas d'infection.
  
  
  

La participation au niveau régional est un autre axe important : les activités ne se limitent plus au niveau national, mais se déploient de plus en plus au niveau régional en collaboration avec les DRS (Directions Régionales de la Santé).

En effet, pour une meilleure couverture et une réponse plus adaptée aux besoins spécifiques de chaque région, le PNLIS a intensifié ses efforts pour inclure les autorités sanitaires régionales dans la mise en œuvre de ses programmes. Cela se traduit par l'organisation de grandes campagnes de sensibilisation dans les capitales régionales, comme Mananara Nord, où les taux de prévalence du VIH sont particulièrement élevés.

· Partenariat régional

• Le PNLIS travaille en étroite collaboration avec les DRS pour identifier les zones prioritaires et adapter les interventions en fonction des contextes locaux. Par exemple, des sessions de dépistage mobile sont organisées dans les districts éloignés, tandis que des formations spécifiques sont dispensées aux agents de santé locaux pour qu'ils puissent répondre plus efficacement aux besoins de leurs communautés. Ces efforts visent à réduire les disparités régionales en matière de prise en charge du VIH et à renforcer la résilience du système de santé au niveau local.
  
  

  

  Journée de dépistage à l'université Barikadimy Toamasina, en collaboration avec la DRSP et la région Atsiananana

  
  

· Collaboration et plan stratégique

 Le PNLIS accorde une grande importance à l'évidence scientifique pour orienter ses décisions et améliorer l'efficacité de ses interventions. Les recherches menées incluent des études épidémiologiques pour suivre l'évolution de la prévalence du VIH, des enquêtes comportementales pour comprendre les facteurs de risque dans différentes populations, ainsi que des évaluations d'impact pour mesurer l'efficacité des stratégies mises en œuvre.

• Par exemple, une étude récente a permis d’identifier les obstacles à l'accès aux soins pour les jeunes et les femmes enceintes, conduisant à l'élaboration de nouvelles stratégies d'accompagnement et de sensibilisation. Le programme mène également des recherches pour optimiser les modèles de soins différenciés, en se basant sur les résultats des pilotages dans certaines régions. Ces études sont essentielles pour ajuster les interventions en fonction des réalités du terrain et pour garantir que les ressources disponibles sont utilisées de manière optimale pour atteindre les objectifs fixés

Gestion et Acheminement des Intrants

Le (PNLIS) déploie tous ses efforts nécessaires pour garantir une gestion optimale des intrants essentiels, tels que : les tests de dépistage, les préservatifs, les antirétroviraux (ARV) et autres médicaments  à infections opportunistes, afin de prévenir les ruptures de stock et de limiter les ventes illicites :

·       Le PNLIST applique une démarche plus large de sécurisation de la chaîne d'approvisionnement, assurant que ces intrants soient non seulement disponibles dans les formations sanitaires publiques mais aussi dans les centres privés, notamment les Drop'in Center.

·       Afin de répondre efficacement aux besoins de la population cible, le PNLIS veille à ce que l’existence de ces intrants soit largement connue au sein des structures de santé. Pour cela, des campagnes de sensibilisation sont menées sur tous les canaux (Télévision et radio, facebook etc…) pour informer les communautés et les patients sur l'accessibilité des services offerts, notamment le dépistage et le traitement du VIH. Cette stratégie permet de combler les besoins critiques en intrants, surtout dans les zones à haute prévalence où la demande est particulièrement forte.

    Passage au DROP IN CENTER Ankirihiry, Toamasina

                   

L’engagement et les projets à venir pour renforcer la lutte contre le VIH/SIDA

L'engagement dans la lutte contre le VIH/SIDA reste crucial pour améliorer la santé de la population. Plusieurs actions seront encore faites telles que la mise à l’échelle des stratégies différenciées, les tournées de sensibilisation et la promotion de la recherche.

Le Ministère de la santé soutient ses efforts à travers ses engagements financiers et politiques qui permettent de réduire l’impact de l’infection à VIH/SIDA sur le long terme.

 

L'équipe PNLIS Madagascar 

                                                            

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